Блефароспазм

Ксеомин — инновационное средство лечения дистоний и спастичности

 

Блефароспазм

Блефароспазм — это разновидность лицевого спазма, неконтролируемое сокращение круговой мышцы глаза. Внешне такое сокращение выглядит как интенсивное смыкание век. Заболевание может сопровождаться отеком век, слезотечением (приводящим к мацерации кожи), нарушением слезоотделения. В этом случае возникает своеобразный порочный круг, когда спазм порождает последствия, которые в свою очередь влияют на усиление спазма.

На начальной стадии блефароспазма человек ощущает неконтролируемое учащенное моргание (так называемый клонический блефароспазм.) Возможно, что первое время расстройство затрагивает только один глаз или проявляется асимметрично (примерно в 20% случаев). Со временем спазмы распространяются на обе стороны. (Сохранение одностороннего блефароспазма — исключительный случай.)

В молодом возрасте блефароспазм может появляться без видимых причин, и затем исчезать. Особый случай — истерический (двусторонний) блефароспазм, возникающий внезапно при истерии (чаще у молодых женщин) и также внезапно исчезающий через несколько часов или дней. При этой форме блефароспазма нередко выявляют так называемые точки прижатия в области выхода ветвей тройничного нерва. При надавливании на них блефароспазм прекращается.

После 2–3 лет эпизодических проявлений блефароспазм нередко становится стационарным. При этом спазмы становятся все более сильными и длительными. В выраженной форме проявляется как интенсивное зажмуривание (тонический блефароспазм). Это приводит к серьезным проблемам в повседневной жизни. Почти 70% больных с тяжелой степенью блефароспазма, несмотря на сохранение нормального зрения, фактически становятся слепыми.

При хроническом течении блефароспазм характеризуется высокой стрессогенностью, приводя к эмоциональным расстройствам и депрессиям больного. С одной стороны, сказывается дезадаптация, связанная с проблемами зрения, с другой — стеснение перед собеседником, что лишает больного возможности нормального общения с окружающими.

Во многих случаях с годами к блефароспазму присоединяется дистония мышц рта, а затем синдром распространяется на всю лицевую мускулатуру.

Блефароспазм может выступать в качестве изолированного, самостоятельного синдрома (эссенциальный, первичный блефароспазм). Эссенциальный блефароспазм чаще проявляется в возрасте 40–50 лет. При этом у женщин риск возникновения заболевания выше, чем у мужчин примерно в три раза. Принято считать, что эссенциальный блефароспазм обусловлен возрастными изменениями в нервно-мышечном аппарате век. Однако причинами его могут быть поражения лицевого нерва (чаще его ядра) или структур более высокого уровня — ствола мозга, подкорковых узлов, коры больших полушарий.

Так называемый симптоматический (вторичный) блефароспазм отмечается при сосудистых, воспалительных, травматических и других заболеваниях. Самой частой формой блефароспазма является нейролептический блефароспазм, который сопровождается другими дистоническими синдромами и быстро проходит при отмене нейролептика. Спазмы мимической мускулатуры лица (в том числе смыкание века) могут возникать и при других интоксикациях (отравление угарным газом).

Спастические сокращения также могут вызываться заболеваниями глаза или слизистой оболочки век, воспалением придаточных пазух носа, полости рта и носоглотки(рефлекторный блефароспазм). В некоторых случаях блефароспазм вызывается травматическим невритом. Реже блефароспазм выступает симптомом тяжелых неврологических заболеваний (например болезней Паркинсона, Гентингтона, Вильсона).

Что делать?

Существует ряд приемов, позволяющих влиять на проявление блефароспазма.

  1. Часто блефароспазм прекращается во время какой-либо оральной активности (курение, сосание конфеты, употребление семечек, экспрессивная речь и т. д.).
  2. Положительно может сказываться эмоциональная активация.
  3. Снимать спазм может прием алкоголя.
  4. Помогает закрывание одного глаза или обоих глаз.
  5. Врачи утверждают, что практически всегда можно найти такие положения глазных яблок, в которых блефароспазм прекращается. Чаще всего это крайнее отведение глазных яблок.
  6. Проявление блефароспазма нередко уменьшается в положении сидя и, как правило, затихает в положении лежа.
  7. Поскольку наиболее сильный провокатор для блефароспазма — солнечный свет, целесообразно ношение темных очков, а также выполнение различных действий при полуопущенных веках.

Но, конечно, наиболее эффективные средства снятия симптомов блефароспазма — медикаментозные.

Лечение блефароспазма