Лечение блефароспазма

Ксеомин — инновационное средство лечения дистоний и спастичности

 

Лечение блефароспазма

Как уточнить диагноз?

При подозрении на блефароспазм необходимо проконсультироваться у невролога и окулиста. К эффективным методам исследования в диагностике неврологических двигательных расстройств сегодня относят электромиографию (ЭМГ) мимической мускулатуры, которая используется для измерения активности поражённых мышц, исследование скорости проведения импульса по волокнам лицевого нерва, мигательного рефлекса. В редких случаях, для исключения других заболеваний, выполняются анализы крови и мочи, магниторезонансная томография (МРТ) головы.

Методы лечения

К сожалению, эффективных гимнастик или других упражнений для облегчения блефароспазма не существует. В некоторых случаях единовременного снятия спазма можно добиться прикосновением пальца к определенной точке на лице (к брови, к виску). Некоторым больным помогают жевательные и сосательные движения. Хорошую защитную функцию выполняют темные очки, защищающие от солнца и ветра.

Есть мнение, что определенного эффекта можно добиваться при помощи аутотренинга, позволяющего в частности контролировать эмоциональную сферу. Однако влияние эмоций на спастические явления не однозначно. Они могут как усиливать блефароспазм, так и снимать его.

Механизм возникновения блефароспазма до конца не изучен. По этой причине медицина фокусируется на максимально возможном облегчении симптоматики и улучшении качества жизни пациентов. И при современных методах терапии достичь значительного успеха — вполне возможно.

В медицинской практике основными методами лечения выступают:

1. Прием лекарственных препаратов, действующих на центральную нервную систему (противосудорожных, нейролептиков, успокаивающих).

К сожалению, прием указанных групп лекарств не гарантирует желаемого результата. По некоторым данным, вероятность снятия симптоматики на период приема лекарств составляет менее 30%. Другая проблема состоит в большом количестве негативных побочных эффектов, вызываемых препаратами, воздействующими на нервную систему. Поэтому их продолжительный прием нежелателен, а нередко и противопоказан людям старшего возраста (именно у них чаще всего возникают проблемы с блефароспазмом). А после прекращения приема проблемы возвращаются.

В некоторых случаях полезным для уменьшения блефароспазма может быть назначение антидепрессантов и транквилизаторов, снимающих у больного депрессию, вызванную проявлениями болезни. По этим же причинам определенного эффекта можно добиться при помощи психотерапии и аутотренинга.

Так или иначе, излечение консервативными средствами невозможно. За редким исключением (в случаях симптоматического блефароспазма) облегчение наступает только на время употреблениям лекарств.

2. В редких случаях для лечения блефароспазма прибегают к хирургическим операциям. Хирургическое вмешательство состоит в том, что специалист пересекает нервы, подходящие к круговым мышцам глаз. В некоторых случаях иссекается часть самой круговой мышцы глаза. Однако в первом случае операция не дает окончательного избавления от спазма, так как со временем пересеченные нервы восстанавливаются. А во втором случае есть риск негативных последствий, так как просчитать необходимый объем иссечения сложно.

3. Все больше специалистов признают наиболее эффективным способом избавления от блефароспазма инъекции ботулотоксина типа «А» в мышцы, окружающие глазное яблоко. Впервые эта процедура была использована в начале 80-х годов 20-го века. Постепенно из экзотической, не вызывающей доверия методики она превратилась в надежный способ лечения блефароспазма, используемый во всем мире. Определенные сомнения у первых пациентов вызывала возможность отложенных эффектов от использования препарата. Однако сегодня почти тридцатилетняя практика работы с ботулотоксинами типа, А показала необоснованность опасений. Это сильнодействующее лекарство не дает серьезных осложнений. При правильном применении препарат не вредит ни мышце, в которую производится инъекция, ни организму в целом.

Эффективность этой процедуры существенно (в разы) превышает эффективность противосудорожных средств и нейролептиков, приближаясь к 100%-ной. Действие препарата продолжается в среднем от 3 до 6 месяцев, после чего инъекцию необходимо повторить. К продуктам нового поколения среди ботулотоксинов типа «А» относится производимый компанией Мерц препарат Ксеомин (Xeomin®).