Лечение спастической кривошеи

Ксеомин — инновационное средство лечения дистоний и спастичности

 

Лечение спастической кривошеи

Диагностика

Если предполагается диагноз «спастическая кривошея», необходимо обязательно проконсультироваться у невролога. К эффективным методам исследования в диагностике неврологических двигательных расстройств сегодня относят:

Рентгенологическое исследование (с функциональными пробами)
Исследование сосудов (реоэнцефалография).

  • — Регистрируется кровоснабжение бассейнов сонных и позвоночных артерий в покое, при поворотах головы, наклонах ее назад и вперед.
  • — Анализируются кровенаполнение сосудов, тонус артерий, периферическое сосудистое сопротивление, тонус вен, лабильность сосудистой стенки.
  • — Электромиографическое исследование (спинально-стволовой полисинаптический рефлекс (ССПР) и феномен торможения).
  • — Исследование вызванных потенциалов головного мозга.
  • — Исследование акустических стволовых вызванных потенциалов (АСВП).
  • — Исследование соматосенсорных вызванных потенциалов (ССВП).
  • — Транскраниальная магнитная стимуляция.

Лечение

Спастическая кривошея трудно поддается лечению. Сложность подбора адекватных методов терапии обусловлена устойчивостью патологических сдвигов, лежащих в основе синдрома.

В лечении спастической кривошеи в первую очередь необходимо применение препаратов, направленных на снятие мышечного спазма. Долгое время для этих целей использовались центральные холинолитики и адреномиметики. Сегодня наиболее эффективным методом признается использование ботулотоксина типа А. Для поддержания тонуса мышц шеи в положении, близкому к нормальному, этот препарат вводится в больные мышцы. В результате неправильные сигналы временно блокируются. Когда эффект проходит, производится повторная инъекция.

После медикаментозного подавления активности центрального фактора рекомендуется нормализация функций позвоночника в целом и воздействие на периферический очаг методами мануальной терапии и акупунктуры. Для воздействия на периферический очаг показана постизометрическая релаксация мышц шеи и плечевого пояса, мобилизация суставов шейных позвоночно-двигательных сегментов, кранио-цервикального перехода в сочетании с корпоральной и аурикулярной акупунктурой.

Третий этап лечения — коррекция нарушенного динамического стереотипа. Этот этап самый длительный, требующий настойчивости, как со стороны врача, так и пациента. Самый важный патологический стереотип — подъем плеча на лицевой стороне поворота головы, что определяет цепь последующих изменений в локомоторной системе всего позвоночника. Разрушение этого стереотипа достигается приемами ауторелаксации и специальной гимнастики.

Таким образом, первостепенно необходимым условием для проведения комплексного лечения выступает подавление влияния центрального фактора. Самым эффективным методом здесь выступает использование инъекций ботулотоксина типа «А». К препаратам нового поколения в этой группе относится Ксеомин (Xeomin®).