Типичные нарушения движений при паркинсонизме

ПК-Мерц — лечение неврологических заболеваний

 

Типичные нарушения движений при паркинсонизме

Дрожание, или тремор

Это один из наиболее часто упоминаемых симптомов, хотя, по словам специалистов, он вовсе не обязателен. Возникает тремор из-за ритмического сокращениямышц-антагонистов с частотой 5 колебаний в минуту (тремор покоя). Дрожание более всего заметно в кистях рук и напоминает «скатывание пилюль» или «счет монет». Оно становится менее выраженным или исчезает при выполнении направленного движения, что объясняется десинхронизацией вызывающих его моторных импульсов. Этим паркинсонический тремор отличается от эссенциального (семейного) тремора, который присутствует всегда, не уменьшаясь при движении.

Скованность мышц, или ригидность

Ригидность связана клинически с повышением мышечного тонуса в конечностях, которые как бы сопротивляются выполнению движений у пациента. Эта специфика мышечного тонуса получила в медицине название феномена «зубчатого колеса». Другим проявлением повышенного тонуса скелетной мускулатуры выступает сутулая поза пациентов с болезнью Паркинсона (так называемая «поза просителя»). Ригидность может вызывать болезненные ощущения, что и приводит пациента в кабинет врача, выступая первым симптомом паркинсонизма. Однако, если врач не обнаруживает других признаков болезни Паркинсона, результатом может стать неверный диагноз ревматизма.

Замедление и уменьшение количества движений, или бради- и гипокинезия

Паркинсонизм проявляется замедлением и уменьшением количества движений. Обычно пациенты ощущают непривычную слабость и быструю утомляемость, а их окружающие могут заметить у больного существенное обеднение мимики и жестикуляции при общении. Особенно тяжело дается пациенту начало движения. На более поздних стадиях заболевания отмечаются затруднения при смене положения тела во время сна, который вследствие возникающих болей может нарушаться. При пробуждении больным очень трудно встать с постели без чужой помощи. Кроме уже отмеченных брадикинезии и гипокинезии, специалисты включают в симптоматическую картину заболевания бедность движений (олигокинезию), иногда доходящую до обездвиженности (акинезии).

Нарушения равновесия, или постуральная неустойчивость

Изменение рефлексов, обеспечивающих вертикальное положение тела, рассматривается как одно из основных клинических проявлений болезни Паркинсона. Постуральные рефлексы при болезни Паркинсона либо ослаблены, либо вовсе отсутствуют. Поэтому больные паркинсонизмом часто теряют равновесие и падают.