Из архива врача. Случай 5

Акатинол — эффективное лечение деменции

 

Из архива врача. Случай 5

Йорг Шульц (отделение неврологии больницы г. Аахен, Германия) о преимуществах мемантина.

Больной 1922 г.р. За год до обращения родные стали отмечать проблемы в нахождении слов (имен собственных, названий бытовых предметов).
В ходе обследования были выявлены затруднения с вспоминанием того, как написать название родного города, проблемы с пониманием обращенной к пациенту речи, некоторые проблемы кратковременной памяти. При этом в действиях, связанных с повседневной активностью, существенных отклонений не обнаружено.

Гипертония (157/72).

Краткая шкала оценки психического статуса (MMSE) -11 баллов, ADAS-cog 42/70, гериатрическая шкала депрессии 0/15.

Компьютерная томография показала незначительную общую атрофию, в большей степени выраженную в правой и левой височных долях.

Клинический диагноз — болезнь Альцгеймера (с выраженными речевыми проблемами).

После назначения донепецила (5 мг, затем 10 мг, ежедневный прием) отмечено незначительное улучшение по ADAS-cog (40/70), MMSE остается неизменным. При этом появились случаи недержания кала, и больной был госпитализирован с предполагаемой кишечной инфекцией при отмене донепецила. При повторном приеме донепецила недержание кала вернулось и стало неконтролируемым. После отмены донепецила проблема разрешилась.

Супруга пациента (по рекомендации друга) попросила назначить ему галантамин, после чего появились недержание мочи и легкая диарея.

Результат теста MMSE снизился до 4/30, батарея SIB — 42/100. Усилились проблемы с речью. Прием галантамина прекращен, и назначен мемантин.

После месячного приема мемантина проблемы с речью стали менее выраженными. Усложнилась тематика бесед. Больной стал лучше понимать обращенную к нему речь. Вернулось чувство юмора.

Легкое улучшение в тесте MMSE (6/30) и более заметное улучшение в SIB (55/100).