Лекарственная дискинезия

ПК-Мерц — лечение неврологических заболеваний

 

Профилактика и лечение лекарственной дискинезии

Лекарственная дискинезия ставит перед специалистами проблему не столько лечения, сколько профилактики и коррекции последствий применения некоторых медикаментов. Ключевым здесь выступает требование избегать использования препаратов, вызывающих нарушение произвольных движений (в первую очередь, типичных нейролептиков), без абсолютной необходимости либо не допускать их длительного приема. Задача лечащего врача — тщательно взвесить свое решение, сопоставив ожидаемую клиническую пользу от использования нейролептика и потенциальный риск развития дискинезии.

Перед началом антипсихотической терапии необходимо всесторонне обследовать пациента. В частности, полезным может быть использование в обследовании стандартизированной шкалы аномальных движений для выявления возможной предрасположенности пациента к нарушениям. Также целесообразно регулярно повторять подобное обследование при длительной терапии с использованием типичных нейролептиков и других соотносимых с ними препаратов. Если данные в пользу развития лекарственной дискинезии все же обнаружены, то, в соответствии с рекомендациями профессора Н. В. Федоровой, в качестве возможного подхода к терапии может быть порекомендован следующий:

  1. Отмена типичного нейролептика или снижение его дозы.
  2. Перевод больного на атипичный нейролептик.
  3. Назначение амантадина сульфата (ПК-Мерц). Дозировка препарата зависит от степени тяжести расстройств.
  4. Смотреть рекомендации по применению ПК Мерц (амантадина сульфата) при нейролептических экстрапирамидных нарушениях
  5. Назначение холинолитика при ранних дистониях и дискинезиях, паркинсонизме.
  6. Отмена холинолитика при поздних дискинезиях.
  7. Назначение центральных симпатолитиков (резерпин от 0,25 мг на ночь до 6 мг/сут), антиконвульсантов (клоназепам 0,5–8 мг/сут, вальпроат натрия 600–1200 мг/сут).
  8. Назначение витамина Е (400–1000 ЕД 2 раза в сутки в течение 3 месяцев).

Принимая решение, врач должен обсудить осложнения с пациентом и его семьей, чтобы получить информированное согласие на выбор одного из вариантов продолжения терапии.