Говоря о деменции у пожилых людей, в первую очередь подразумевают так называемые когнитивные проблемы – проблемы с памятью, вниманием, мышлением, программированием сложных действий и речью, которые лишают человека самостоятельности, ставят в зависимость от помощи окружающих. В этом, действительно, суть деменции, однако ухаживающие хорошо знают, что эта проблема может серьезно осложняться целым букетом нейропсихиатрических симптомов, куда входят неприятные отклонения в поведении и эмоциональные расстройства. Они могут возникать на разных этапах болезни, с разной силой и по-разному себя проявлять, но появляются обязательно – без них не обходится ни один случай деменции. И чем тяжелее стадия, тем более выражены психиатрические аспекты.
Современная медицина выделяет десятки психиатрических нарушений, связанных с деменцией: от эйфории до апатии, от замкнутости до расторможенности. Некоторые из них могут быть связаны с определенной разновидностью деменции. Например, зрительные галлюцинации – визитная карточка деменции с тельцами Леви, а нарушение контроля в пищевом или сексуальном поведении чаще встречаются при лобарной дегенерации.
Психиатрические симптомы очень устойчивы: в 80% случаев, появившись на начальной стадии заболевания, они сохраняются не менее трех лет. Дольше других, по наблюдениям ученых, не проходят апатия и гиперактивность.
Среди нейропсихиатрических нарушений можно выделить:
- психозы (бредовые идеи, галлюцинации…);
- гиперактивность (ажитация/агрессия, расторможенность, аберрантная моторика…);
- аффективные нарушения (депрессия и тревога, нарушения сна);
- апатию (к ней иногда добавляют нарушения аппетита).