Если во время лечения препаратами нашей Компании Вы столкнулись с нежелательной реакцией, Вы можете заполнить представленную ниже форму сообщения о нежелательной реакции.
Пожалуйста, тщательно заполните графы о лечении и исходе нежелательной реакции на препарат (например: улучшение, выздоровление).
Убедитесь, что информация об истории болезни и лекарственных препаратах представлена максимально полно.
Все предоставленные Вами данные будут конфиденциально обработаны в соответствии с Федеральным Законом о персональных данных № 152-ФЗ от 27.07.2006г.
Согласие на обработку персональных данных
Настоящим я даю свое согласие фирме Мерц Фарма на обработку (с использованием средств автоматизации) моих персональных данных, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, блокирование, уничтожение, трансграничную передачу на территорию иностранных государств.
Настоящее согласие дается на обработку персональных данных, предоставляемых мною при заполнении формы сообщения о нежелательной реакции на веб-сайтах merz.ru, pantovigar.ru,merz-spezial.ru, contractubex.ru, hepa-merz.ru, patentex.ru, merz-aesthetics.ru, включая, но, не ограничиваясь, следующими: фамилия, имя, отчество, номер телефона, адрес электронной почты, сведения о пациенте, сведения о нежелательной реакции.
Персональные данные могут обрабатываться работниками и уполномоченными партнерами фирмы Мерц Фарма для целей, связанных с обеспечением соблюдения законодательства Российской Федерации и локальных актов фирмы Мерц Фарма. В частности сведения о нежелательных реакциях на препараты Компании в соответствии с Приказом Росздравнадзора № 1071 от 15.02.2017 «Об утверждении порядка осуществления фармаконадзора» передаются в Росздравнадзор и хранится в Компании в течении всего периода обращения лекарственного препарата в Российской Федерации.
Обработка персональных данных будет осуществляться в соответствии с условиями, указанными в «Политике обработки и обеспечения безопасности персональных данных ООО «Мерц Фарма».
Настоящее согласие действует до достижения целей обработки и может быть отозвано путем направления в фирму Мерц Фарма уведомления об отзыве по адресу электронной почты: info@merz.ru или PersonalData@merz.ru